Diagnóstico de la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo minero peruano

Introducción: En Perú, las empresas mineras debían registrar e implementar el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo (requerido por el Ministerio de Salud), previo al reinicio de actividades suspendidas debido a la pandemia. Objetivo: Describir el estado situacional de los planes para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo del sector minero (1ra y 2da fase de reactivación económica, 2020). Métodos: Se realizó un estudio transversal de la base de datos del sistema SISCOVID-Empresas. Se reportaron frecuencias y proporciones de las características de los planes (región de procedencia, número de trabajadores, número de profesionales de salud, existencia de comité o supervisor de seguridad y salud en el trabajo, estado de registro y reporte de presupuesto) según el número de trabajadores de la empresa. Resultados: Se revisaron 2 236 registros de planes. El 6,2 % indica no contar con supervisor o comité de seguridad y salud en el trabajo y el 71,5 % no cuenta con profesional de la salud. El 81,2 % de las empresas con más de 500 trabajadores contaban con profesionales de medicina y enfermería. El 89,2 % de las empresas con 1 a 20 trabajadores no contaban con profesionales de la salud. Conclusiones: Tres de cada 4 empresas del sector minero incumplen lo requerido en el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo.

Introduction: In Peru, mining companies had to register and implement the Plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work (requested by the Ministry of Health), prior to restarting activities suspended due to the pandemic. Objective: To describe the situational status of the plans for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work in the mining sector (1st and 2nd phases of economic reactivation, 2020). Methods: A cross-sectional study was carried out of the database from the SISCOVID- Empresas system. Frequencies and proportions of the characteristics of the plans were reported (region of origin, number of workers, number of health professionals, existence of an occupational health and safety committee or supervisor, status of registration and budget report) according to the number of company workers. Results: In total 2,236 plan records were reviewed. Of the total, 6.2% of the registered plans indicate that they do not have an occupational health and safety supervisor or committee, and 71.5% do not have a health professional. Furthermore, 81.2% of the companies with more than 500 workers had medicine and nursing professionals, and 89.2% of companies with 1 to 20 workers did not have health professionals. Conclusions: Three out of 4 companies in the mining sector fail to comply with the requirements of the plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work.

Complications associated with remote work during the COVID-19 pandemic: a rapid review / Complicaciones asociadas al trabajo remoto durante la pandemia COVID-19: una revisión rápida

This review identifies and describes the main outcomes and complications associated with remote work during the COVID-19 pandemic. A systematic review of the literature was carried out. This included observational studies whose population or partly carried out remote work, published between March 1, 2020, and November 30, 2020. The descriptors were adapted to MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus and PsycINFO databases. We found 139 studies; 15 articles were included in this synthesis. A total of 18,818 remote workers were reported, of which women represented between 18.2%-100%. The findings describe the increased use of electronic devices, sedentary lifestyle, anxiety, depression, feelings of loneliness, sleep disorders and the presence of musculoskeletal pain in remote workers. Therefore, it is necessary to provide assistance and education to the remote worker in order to improve their conditions, reduce the associated complications and positively impact their lifestyle.

Esta revisión Identifica y describe los principales desenlaces y complicaciones asociadas al trabajo remoto durante la pandemia por COVID-19. Se realizó una revisión de la literatura que incluyó estudios observacionales cuya población o parte realice trabajo remoto, publicados entre el 1° marzo de 2020 al 30 de noviembre de 2020. Se adapto los descriptores a las bases: MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus y Psycinfo. Se hallaron 139 estudios y se incluyeron 15 artículos en esta síntesis. Se reportó 18 818 trabajadores de los cuales las mujeres representaron entre el 18.2%-100% de la población. Los hallazgos describen el incremento del uso de dispositivos electrónicos, sedentarismo, ansiedad, depresión, sensación de soledad, trastornos del sueño y dolor musculoesquelético en los trabajadores remoto. Por lo que es preciso brindar asistencia y educación al trabajador remoto a fin de mejorar sus condiciones, disminuir las complicaciones asociadas e impactar positivamente en su estilo de vida.

Evaluation of an ozone generation system for the control of microorganisms in the indoor air of sanitary environments / Evaluación de un sistema de generación de ozono para el control de microorganismos en el aire interior de ambientes sanitarios

Objetive: Evaluate an Ozone Generating System (OGS) through of the microorganisms count and identificated in the air of the sanitary environments of the National Institute of Health (INS) from Peru. These were The study:exposed to OGS for 1 min per m2, air samples were collected at volumes of 200L, 500Land 1000Lby impaction, pre and post exposure to OGS, cultures were obtained on Plate Count Agar (PCA) and Oxytetracycline Glucose Agar (OGA) grown at 35°C±2°C for 48 hours and 25°C ± 2°C for 5 days.Adecrease Findings:in the count of fungi after exposure to OGS, the difference being statistically significant for the volumes of 200L(p=0.047) and 1000 L(p<0.005); Aspergillus spp. species were identified in most cultures, in bacteria no significant difference was observed.The OGS is a method that inhibits the Conclusions:growth of most fungi in sanitary environments.

Objetivo: Evaluar un Sistema Generador de Ozono (SGO) a través del recuento e identificación de microorganismos en el aire de los ambientes sanitarios del Instituto Nacional de Salud (INS) del Perú. El estudio: Los ambientes fueron expuestos a SGO por 1 min por m2, se recolectaron muestras de aire en volúmenes de 200L, 500L y 1000L por impactación, pre y post exposición a SGO; los cultivos se obtuvieron en Plate Count Agar (PCA) y Oxitetracicline Glucose Agar (OGA) cultivados a 35 °C ± 2 °C durante 48 horas y 25 °C ± 2 °C durante 5 días. Hallazgos: Disminución del recuento de hongos post exposición a SGO, la diferencia fue estadísticamente significativa para los volúmenes de 200L (p=0.047) y 1000 L (p<0.005); especies de Aspergillus spp. fueron identificados en la mayoría de los cultivos; en bacterias no se observaron diferencias significativas. Conclusiones: El SGO es un método que inhibe el crecimiento de la mayoría de hongos en ambientes sanitarios.

Contaminación microbiológica y factores asociados en la leche materna del banco de leche humana de un Hospital en Perú / Microbiological contamination and associated factors in breast milk from the human milk bank of a Hospital in Peru

Objetivo: Estimar la contaminación microbiológica e identificar sus factores asociados en leche materna dentro del BLH de un Hospital en Perú. El estudio. Diseño transversal, donde se realizó evaluación física, química y microbiológica a muestras de leche materna. Hallazgos. Evaluamos 187 muestras de leche donadas por madres La acidez Dornic y crematocrito promedio fue de 5,2±1,6 y 2,7±0,9%, y la contaminación microbiológica representó el 3,7% del total de muestras evaluadas, aislándose Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus coagulasa negativa. Se evidenció que el pH de la leche fue la única variable asociada a contaminación microbiológica (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusión. El incremento de pH es un factor asociado a contaminación microbiológica en muestras de leche donadas en el BLH de un Hospital en Perú, por lo que es recomendable reevaluar los criterios de aceptabilidad del rango de pH de la leche materna donada.

Objetive: Estimate microbiological contamination and identify its associated factors in breast milk within the BLH of a Hospital in Peru. The study. Cross-sectional design, where a physical, chemical and microbiological evaluation was carried out on samples of breast milk. Findings. We evaluated 187 milk samples donated by mothers. The average Dornic acidity and crematocrit were 5.2 ± 1.6 and 2.7 ± 0.9%, and the microbiological contamination represented 3.7% of the total samples evaluated, isolating Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa and Staphylococcus negative coagulase. It was evidenced that the pH of the milk was the only variable associated with microbiological contamination (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusion. The increase in pH is a factor associated with microbiological contamination in donated milk samples at the BLH of a Hospital in Peru, so it is advisable to re-evaluate the acceptability criteria of the pH range of donated breast milk.

Comparación de tres métodos de concentración de enteroparásitos en muestras fecales humanas / Comparison between three enteroparasite concentration methods in human stool samples

Objetivo. Comparar tres métodos de concentración de enteroparásitos en muestras fecales humanas. Métodos. Se diseñó un estudio transversal en el que se evaluaron 154 muestras fecales categorizadas en dos grupos: parasitados (n= 127) y no parasitados (n= 27). Las muestras fueron sometidas a tres métodos: parasitológico directo, sedimentación simple y Ritchie modificado, y a la observación microscópica en lugol y suero fisiológico a un aumento de 40X. Resultados. Se observó mayor frecuencia en la presencia de estructuras parasitarias por el método de Ritchie modificado (37 por ciento), seguido de la sedimentación simple (14,8 por ciento) en el grupo de no parasitados; mientras que en el grupo de parasitados, se observó mayor carga parasitaria obtenida por el método de Ritchie (3+ (15,8 por ciento) y 2+ (23,6 por ciento), que en la sedimentación simple (3+ (10,2 por ciento) y 2+ (22,8 por ciento). Las especies parasitarias con mayor frecuencia fueron Entamoeba coli (20,3 por ciento), Giardia lamblia (18,8 por ciento), Blastocystis hominis (15,9 por ciento) y Endomlimax nana (15,2 por ciento); además, se presentó 48,7 por ciento casos con poliparasitismo. El área bajo la curva (AUC) para los métodos de Ritchie modificado, sedimentación simple y parasitológico directo fue de 0,870; 0.648 y 0,796, respectivamente. El AUC del método de Ritchie modificado fue mayor en los varones (0,933) que en las mujeres (0.,92); así como en aquellos menores de 12 años (0,867), comparados con personas entre 12-37 años (0,833) y 18-39 años (0,800). Conclusiones. El método de Ritchie modificado presenta alto rendimiento diagnóstico y permite concentrar mayor cantidad de parásitos intestinales que el método de sedimentación simple. Además, presenta la ventaja de utilizar insumos de fácil acceso y baja toxicidad, lo que genera mayor posibilidad de implementación en los laboratorios de parasitología(AU)

Objective: Compare three enteroparasite concentration methods in human stool samples. Methods: A cross-sectional study was conducted of 154 stool samples divided into two groups: with parasites (n= 127) and without parasites (n= 27). The samples were subjected to three methods: direct parasitological examination, simple sedimentation and modified Ritchie's, and to microscopic observation in lugol and saline solution to a 40x increase. Results: In the non-parasite group the highest frequency in the presence of parasite structures was observed with the modified Ritchie's method (37 percent), followed by simple sedimentation (14.8 percent). In the parasite group a greater parasite load was obtained by Ritchie's method (3+ (15.8 percent) and 2+ (23.6 percent) than by simple sedimentation (3+ (10.2 percent) and 2+ (22.8 percent). The parasite species showing the highest frequency were Entamoeba coli (20.3 percent), Giardia lamblia (18.8 percent), Blastocystis hominis (15.9 percent) and Endomlimax nana (15.2 percent), whereas polyparasitism was found in 48.7 percent of the cases. The area under the curve (AUC) for the modified Ritchie's method, simple sedimentation technique and direct parasitological examination was 0.870, 0.648 and 0.796, respectively. In the modified Ritchie's method the AUC was greater in male (0.933) than in female subjects (0.92), as well as in subjects aged under 12 years (0.867) in comparison with people aged 12-37 years (0.833) and 18-39 years (0.800). Conclusions: The modified Ritchie's method has a high diagnostic yield and makes it possible to concentrate a larger number of intestinal parasites than the simple sedimentation method. Additionally, it has the advantage of using inputs of easy access and low toxicity, broadening the possibility of its implementation in parasitology laboratories(AU)

Asociación entre embarazo adolescente e hiperbilirrubinemia y bajo peso al nacer: cohorte retrospectiva en un hospital en Perú, 2015-2016 / Association between adolescent pregnancy and hyperbilirubinemia and low weight at birth: retrospective cohorte in a hospital in Perú, 2015-2016

Introducción. El embarazo adolescente en Perú es un problema de salud pública que presenta alta prevalencia en regiones como Ica, y se considera como una causa de ciertos desenlaces adversos a la salud del recién nacido como bajo peso e hiperbilirrubinemia. Métodos. Se diseñó una cohorte retrospectiva constituida por gestantes adolescentes entre 13 y 19 años, las cuales fueron divididas en dos grupos: grupo 1 (<18 años de edad) y grupo 2 (≥18 años de edad). Resultados. Se evaluaron 481 gestantes adolescentes, de las cuales el grupo 1 representó el 65,3%. Se encontró recién nacidos con bajo peso e hiperbilirrubinemia en el 3,3% y 18.9%, respectivamente. El análisis bivariado evidenció diferencias significativas (p<0,001) entre la mediana de edad gestacional entre madres con recién nacidos con peso normal y bajo peso, así como en relación al tipo de parto (cesárea y normal). En cuanto a la hiperbilirrubinemia, tanto el análisis bivariado como el multivariado no evidenciaron diferencias significativas. La regresión de Cox permitió evidenciar que las gestantes adolescentes del grupo 1 tuvieron casi 8 veces más riesgo (HR: 7,95, p<0,05) de tener un recién nacido con bajo peso en comparación a las gestantes del grupo 2. Conclusión. El embarazo adolescente está asociado al bajo peso al nacer, más no a la hiperbilirrubinemia neonatal.

Introduction. Adolescent pregnancy in Peru is a public health problem that has high prevalence in regions such as Ica, and is considered as a cause of certain adverse outcomes to the health of the newborn as low weight and hyperbilirubinemia. Methods. A retrospective cohort was designed consisting of adolescent pregnant women between 13 and 19 years of age, which were divided into two groups: group 1 (<18 years of age) and group 2 (≥18 years of age). Results. A total of 481 adolescent pregnant women were evaluated, of which group 1 represented 65,3%. Newborns with low weight and hyperbilirubinemia were found in 3,3% and 18,9%, respectively. The bivariate analysis showed significant differences (p<0,001) between the median gestational age among mothers with newborns with normal weight and low weight, as well as in relation to the type of delivery (cesarean and normal). Regarding hyperbilirubinemia, both bivariate and multivariate analyzes showed no significant differences. The Cox regression showed that adolescent pregnant women in group 1 had almost 8 times more risk (HR: 7,95, p<0,05) of having a newborn with low weight compared to the pregnant women in group 2. Conclusion. Adolescent pregnancy is associated with low birth weight, but not with neonatal hyperbilirubinemia.

Asociación entre tabaquismo y recuento de micronucleos en células de epitelio bucal de estudiantes de una universidad privada, Ica - Perú (2017) / Association between tobacco use and micronuclei count in buccal epithelium cells from students of a private college, Ica, Peru (2017)

Objetivo. Evaluar la asociación entre el recuento de micronúcleos en células de epitelio bucal y tabaquismo en estudiantes de pregrado de una universidad privada en Ica. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en estudiantes de quienes se obtuvieron células de epitelio bucal y las cuales fueron teñidas con Giemsa para realizar el conteo de micronúcleos en 2000 células por cada muestra, utilizando microscopia de luz visible a un aumento de 100 X. El tabaquismo se valoró por auto reporte y en escala nominal dicotómica (si o no), recolectándose datos sobre la frecuencia y tiempo de consumo de cigarrillos. Resultados. Se evaluaron 129 estudiantes, en los que el 58.1% fueron mujeres y un promedio de edad de 24.9 ± 5.4 años. El 25.6% eran fumadores activos, cuyo recuento promedio de micronúcleos fue de 3.9 ± 2.4, mientras que en los no fumadores de 0.5 ± 1.2. Se encontró una relación directamente proporcional entre presentar tabaquismo y el recuento de micronúcleos (p<0.001). La edad, sexo, número de cigarrillos consumidos y tiempo como fumador no generaron diferencias significativas en el recuento de micronúcleos. Se observó que los estudiantes con tabaquismo presentaron 9.7 veces el riesgo (IC 95%: 4.4 - 21.6) de tener más de 2 micronúcleos/2000 células, ajustado por edad y sexo. Conclusión. El tabaquismo está asociado al recuento de micronúcleos en células de epitelio bucal de estudiantes de una universidad privada en Ica, Perú.

Objective. To assess the relationship between micronuclei count in buccal epithelium cells and tobacco use in students from a private college in Ica. Materials and Methods. This is a cross-sectional study that was performed in college students. Samples from their buccal epithelium were obtained, and they were stained with Giemsa aiming to perform micronuclei count in 2000 cells per sample, using light microscopy at 100 X. Tobacco use was obtained by self-reporting and using a nominal dichotomic scale (yes/no), and data were collected with respect to frequency and time consuming cigarettes. Results: One hundred and twenty nine students participated, 58.1% were female and their average age was 24.9 ± 5.4 years. One quarter of all participants (25.6%) were active smokers, and their average micronuclei count was 3.9 ± 2.4, while the count in non-smokers was 0.5 ± 1.2. A directly proportional relationship was found between tobacco use and micronuclei count (p<0.001). Age, sex, number of cigarettes per day and time being a smoker did not generate significant differences in micronuclei counts. It was found that students with marked tobacco use had a 9.7 times (95% CI: 4.4-21.6) higher risk for having more than 2 micronuclei/2000 cells, being this adjusted for age and sex. Conclusion. Tobacco use is associated to micronuclei count in buccal epithelial cells from students in a private college in Ica.

Evaluación de la exposición ocupacional a Ciclofosfamida en nueve hospitales del Perú / Evaluation of occupational exposure to Cyclophosphamide in nine hospitals of Peru

Objetivos. Evaluar la exposición ocupacional a ciclofosfamida en nueve hospitales del Perú. Materiales y métodos. Estudio observacional de tipo transversal realizado durante el año 2010 en el cual se colectó muestras de orina de 24 h de 96 trabajadores de las unidades de mezclas oncológicas y servicios de oncología de nueve hospitales del Perú, la cuantificación de ciclofosfamida se realizó por la metodología de GC-MS ( Gas Cromathography-Mass Spectroscopy). Se realizó, además, muestreo de superficies de trabajo utilizando paños húmedos para la determinación de ciclofosfamida. Resultados. Se detectó la presencia de ciclofosfamida en orina en 67 trabajadores (concentración promedio de excreción: 74,2 ng/24 h), lo cual representa el 70% del total de la población evaluada. Basado en la excreción se puede clasificar la exposición total entre los hospitales, en términos de exposición alta (>18,9 ng/24 h), moderada (1,725 - 18,9 ng/24 h) y baja (<1,725 ng/24 h), con una frecuencia porcentual de 31,3; 26,0 y 42,7% respectivamente. Además, como parte de la evaluación ambiental, se encontró concentraciones de ciclofosfamida de 14,72, 14,98 y 5,12 ng/cm².Conclusiones. Se evidencia una contaminación por ciclofosfamida en las áreas donde se realizan los preparados oncológicos y la presencia de ciclofosfamida en muestras de orina de trabajadores expuestos a citostáticos.

Objetives. Evaluate occupational exposure to cyclophosphamide in nine hospitals of Peru. Materials and methods. Cross-cutting observational study conducted in 2010, for which 24-hour urine samples were obtained from 96 employees of the oncologic mixture units and oncology services of nine hospitals in Peru, the quantification of cyclophosphamide was done through the GC-MS methodology ( Gas Cromathography-Mass Spectroscopy). Additionally, working surfaces were tested by obtaining samples with wet wipes for identification of cyclophosphamide. Results. Cyclophosphamide was detected in urine samples in 67 employees (average concentration of excretion: 74.2 ng/24 h), accounting for 70% of the total population to be assessed. Based on the excretion, total exposure among hospitals can be classified as high level (>18.9 ng/24 h), moderate level (1,725 - 18.9 ng/24 h) and low level (<1,725 ng/24 h), with a percent incidence of 31.3; 26.0 and 42.7% respectively. Additionally, as part of the environmental evaluation, concentrations of cyclosphamide were found in 14.72, 14.98 and 5,12 ng/cm2. Conclusions. Contamination through cyclophosphamide in areas where oncological preparations are done and the presence of cyclophosphamide in urine samples of workers exposed to cytostatics substance were observed.

Daño genotóxico en trabajadores de minería artesanal expuestos al mercurio / Genotoxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury

Objetivos. Determinar el daño genotóxico en trabajadores de una minería artesanal expuestos a mercurio. Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal, en el cual se evaluaron trabajadores expuestos a mercurio (n=83), de quienes se colectaron células por hisopado bucal para su posterior tinción, revisión microscópica y recuento de micronúcleos y otras alteraciones nucleares. También se colectó orina de 24 h para la determinación de mercurio inorgánico. Resultados. El 68,7% de las personas estudiadas fueron de sexo masculino, la media de edad fue de 43 ± 12,4 años (rango: 16-76). El tiempo promedio de exposición ocupacional a mercurio fue de 12,1 ± 6,7 años, y el contacto con mercurio fue de 4,1 ± 3,6 kg por persona por día. El 93% de los evaluados no utilizaban equipos de protección personal durante la manipulación del mercurio. Los resultados del monitoreo biológico evidenciaron que el 17% de los evaluados presentaron concentraciones de mercurio en orina mayor a los 2,5 µg/L; siendo este valor el límite de detección de la técnica de medición utilizada. Los resultados de la evaluación genotóxica evidenciaron que el 15% de las personas con exposición laboral a mercurio presentaron micronúcleos en células de epitelio bucal; hallándose otros indicadores de alteración nuclear como los puentes nucleoplásmicos, gemaciones y binucleaciones, que también son considerados como eventos genotóxicos asociados a la exposición por agentes de riesgo físico o químico. Conclusiones. El hallazgo de micronúcleos en células del epitelio bucal reflejan daño genotóxico asociado a la exposición laboral por mercurio utilizado en las actividades de minería artesanal.

Objectives. To determine the genotoxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury. Materials and methods. Observational cross-sectional study which evaluated mercury-exposed workers (n=83), whose cells were collected by mouth swab for further staining, microscopic observance, micronuclei count, and other nuclear alterations. 24-hour urine was also collected for the determination of inorganic mercury. Results. 68.7% of participants were male, the mean age being 43 ± 12,4 years (range: 16-76). The average time of occupational exposure to mercury was 12,1 ± 6,7 years, and the contact with mercury was 4,1 ± 3,6 kg per person per day. 93% of participants failed to wear personal protection gear while handling mercury. Results of biological monitoring showed that 17% of participants had concentrations of mercury in urine higher than 2,5 µg/L, this value being the detection limit of the measurement technique used. Results of the genotoxic evaluation evidenced that 15% of people with labor exposure to mercury presented micronuclei in mouth epithelial cells, and other indicators of nuclear alteration such as nucleoplasmic bridges, gemmation and binucleation were found, which are also considered genotoxic events associated to the exposure of physical or chemical risk agents. Conclusions. The finding of micronuclei in mouth epithelial cells reflects genotoxic damage associated to the labor exposure of mercury used in artisanal and small-scale mining activities.